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体检与健康 |
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| 乙肝基本常识与预防 |
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。乙肝病毒血清标志物常见的有HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc五项。
所谓"大三阳"指HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗-HBc阳性。"大三阳"在临床上并不完全表示患者病情的严重程度，而是说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。临床上多见于乙肝慢性携带者、急性肝炎潜伏期和慢性肝炎活动期。
所谓"小三阳"，指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性。同样，在临床上也不能完全表示患者病情严重程度。"小三阳"预示患者的传染性已显著降低，病毒复制程度已明显降低。临床上多见于乙肝慢性携带者、慢性肝炎、乙型肝炎的恢复期。
临床症状
乙型肝炎的潜伏期约为30-180日。很多患者在不知不觉中就得了乙肝,那么,怎么知道自己已经得了肝炎呢?如果出现一下情况,那么,您就可能已经感染了乙肝病毒,请抓紧时间到正规的医疗单位进行健康检查：
一、急性乙型肝炎 起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。
1、黄疸前期 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。
2、黄疸期 自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。
3、恢复期 ?黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎。
在HBV感染的基础上再感染HDV，称为重叠感染，易转变为重型肝炎，恢复后约70%转变为慢性。
二、慢性乙型肝炎
1、慢性迁延性肝炎 ?急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎 ?病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。
三、重症肝炎?约占全部病例的0.2%-0.5%,但病死率极高。
1、急性重症肝炎 亦称暴发性肝炎。多由营养不良、嗜酒或服用损害肝脏药物等诱因所致。起病10日内出现黄疸迅速加深、肝脏缩小、有出血倾向、腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全和不同程度的肝性脑病。肝性脑病早期表现为嗜睡，性格改变、烦躁、谵妄，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过3周。
2、亚急性重型肝炎 多见于急性黄疸性肝炎患者。病程较长，可达数月。易发展为坏死后性肝硬化。
3、慢性重型肝炎 有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征和肝功能损害。表现类似于亚急性重症肝炎。
四、淤胆型肝炎 主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大及肝内梗阻性黄疸的实验室检查结果。
乙肝的流行状况与预防措施
乙型肝炎全球的流行情况可分为三类：
（1）低流行区：乙型肝炎病毒表面抗原携带率＜2%，如北欧、英国、中欧、北美和澳大利亚等；
（2）中流行区：乙型肝炎病毒表面抗原携带率在2%-7%，如南欧、东欧、地中海地区、日本、西亚、南亚、前苏联等；
（3）高流行区：乙型肝炎病毒表面抗原携带率≥8%，如东南亚地区、非洲和我国。全球感染乙型肝炎病毒人数为20亿，我国为6.9亿；全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者为3.5亿，我国为1.2亿；全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万，我国为28万人，由此可见我国乙型肝炎流行的严重性。
乙型肝炎的传播途径主要包括母婴传播、医源性传播、性传播。唾液、乳汁等体液不会通过完整的皮肤和黏膜传播乙型肝炎病毒。没有证据表明乙型肝炎病毒可经过共餐、蚊子叮咬及日常生活的接触进行传播。
乙型肝炎是经血传播的危害严重的病毒性传染病。我国每年报告乙型肝炎新发病例约数约50万，约占全国甲、乙类传染病报告发病总人数的1/4。据调查，目前全国有现患慢性病毒性肝炎患者约2000万人，每年死于与乙型肝炎相关的肝病约28万人，其中50%为原发性肝细胞癌。
为了预防乙型肝炎病毒感染，我国采取了以下措施：
（1）新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗；
（2）学龄前儿童及高危人群接种乙型肝炎疫苗；
（3）使用一次性或自毁式注射器；
（4）鲜血员筛查；
（5）加强健康教育，传播预防乙肝知识。
其中，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最经济、有效的措施。国产基因工程乙型肝炎疫苗于1995年问世，并逐步取代了血源乙肝疫苗的使用。基因工程乙肝疫苗更为安全有效，阻断母婴传播率为90%，根据现有观察资料显示，3针乙肝疫苗全程免疫后免疫持续时间至少可达15年以上。
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